布洛芬还能放心吃吗?

　　近期，退烧止痛药布洛芬又火了。先是美国FDA召回六个批次的布洛芬口服混悬滴剂，然后又爆出法国ANSM研究认为布洛芬可能引起严重感染。朋友圈里有人发消息说，布洛芬不让用了，正在全面召回，甚至是一些网站都在传播这个消息。那么，布洛芬还能放心吃吗?专家提醒：布洛芬安全性较高，但要避免滥用。

　　退烧镇痛的首选

　　布洛芬(Ibuprofen)为解热镇痛类，非甾体抗炎药。本品通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用;通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。布洛芬一直是被WHO、中国和欧美各国推荐的首选儿童退热药之一。

　　布洛芬是半个世纪以前由英国人发现的，于1983年及1984年分别在英国和美国注册成为非处方药上市。布洛芬目前在全球120多个国家有售，年销售额超过30亿美元，被视为非甾体类抗炎药开发的成功典范。

　　布洛芬到底如何起到镇痛作用，而且不仅能抵御牙痛，肌肉疼痛、关节扭伤、乃至痛经都能靠布洛芬缓解，看上去这些部位遍及全身，布洛芬似乎都能和送快递一样抵达并发挥作用，这个机制到底是怎样的呢?答案是依靠血液循环系统的快速搭载和送达，药物分子被器官捕获，完成治疗后，然后再将废物籍由血液循环系统排出。

　　布洛芬的作用是阻止体内称为前列腺素的化合物的产生，这些化合物具有许多作用，包括引起炎症。作为扑热息痛的替代物，布洛芬也常用于缓解儿童疼痛和发烧。布洛芬是药物通用名，各个制药厂会取个商品名，比如芬必得。

　　被召回批次不涉中国

　　今年1月29日，美国FDA曾发布公告称，Tris制药公司生产的一批布洛芬口服混悬滴剂中，有6个批次的药品由于所含布洛芬的浓度过高，可能引发不良反应，因此在美国范围内进行自愿召回。并且截止到召回前，没有出现与此次召回有关的严重不良反应的事件。

　　通过国家药监局网站查询，6个批次布洛芬口服混悬滴剂并未在中国上市。也就是说，此事对中国病患并未产生影响。

　　Tris制药公司在一份声明中说，召回是基于健康危害评估。浓度较高的布洛芬“可能出现的不良反应是恶心、呕吐、上腹部疼痛，或更罕见的腹泻。甚至耳鸣、头痛和胃肠道出血。”

　　我们都知道，“是药三分毒”。浓度过高就等于相同体积下，剂量偏大，那么就容易发生不良反应和毒性损害。不过因为布洛芬本身安全性就较高，本次召回的药品仅超标10%，所以发生安全事件的风险应该较低，该公司也表示并未收到该批次的产品致严重不良反应的报告。

　　安全性高但要避免滥用

　　4月18日，法国ANSM发布研究报告，认为用布洛芬治疗发热时，可能会增加患严重肺炎和皮肤感染的风险。ANSM还提醒患者和专业健康人士，为了有利于在常见的感染如鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染或水痘的情况下治疗疼痛或发烧，建议使用对乙酰氨基酚，特别是在自我药疗方面。

　　知名药师、问药师创始人冀连梅撰文认为，随着相关警示信息的公布，这些可能的不良反应都会修订到布洛芬的药品说明书上，但总体而言，布洛芬还是临床使用安全性比较高的一款药品，不要因噎废食。

　　冀连梅解释，感染了链球菌或者水痘病毒的患者，免疫力一般比较低下，若在发热过程中使用布洛芬退热，确实可能会引起感染加重。

　　值得注意的是，由于布洛芬具备良好的消炎镇痛效果，目前国内存在一些对布洛芬滥用的现象。布洛芬的滥用主要在老年人，有一些老年人长期的头疼、腿疼、腰疼，疼的背后是有很多病因的，他们可能不针对病因，认为布洛芬是止疼的，就会长期服用布洛芬，而布洛芬的副作用之一是会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐，严重时会有胃出血，这就会引发患者的不良反应。此外，有些老年人也误解胃痛与头疼一样要服用止疼药，在胃已经受损伤的情况下再使用可能伤胃的布洛芬，就有可能导致病情的加重。

　　注意事项不能忽略

　　布洛芬作为一款可以镇痛的药物，合理使用可以减轻痛苦。吃药镇痛不见得是坏事，布洛芬不是阿片类止痛药，并不具备成瘾性，合理使用时足够安全，但服用药物时也要注意。

　　布洛芬属于非甾体消炎药，非甾体消炎药常见的还有阿司匹林、萘普生等。对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏的人，服用布洛芬时可能会产生交叉过敏反应，应当禁用布洛芬。孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　前列腺素可以维持胃黏膜再生，由于布洛芬抑制了前列腺素的产生，此时胃黏膜修复出现障碍，会有糜烂和出血的情况。有活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的人禁用布洛芬等非甾体消炎药。为了预防血栓而服用阿司匹林的老年人，通常会伴发胃出血。有一部分原因就是非甾体消炎药导致胃黏膜修复障碍。

　　此外，布洛芬不要跟对乙酰氨基酚交替用药。因为布洛芬退热24小时内不能超过4次，所以就有了一种奇怪的用法，即很多人会布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，但这其实是错误的。虽然二者各自规定24小时不超过四次，但不等于可以交替使用，一天用8次。目前关于联合/交替使用退热剂治疗的安全性，以及其对缓解儿童不适的证据尚不明确。

　　美国儿科学会认为，对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性，并且可能会促发“发热恐惧症”。

　　专家特别提醒，布洛芬不宜长期服用，一般用于止痛不超过5天，用于解热不超过3天，若出现不适，应停用药物。在用药细节上，还要注意，布洛芬与阿司匹林共用时，服药顺序是早餐后服阿司匹林，2小时后再服布洛芬;用于痛经时，在经前1到2天服，月经来后1到2天停用;用于儿童退烧，小于3个月的婴儿不宜使用，6个月到12岁的，在脱水时不宜使用;65岁以上老年及高血压患者要注意布洛芬可能会影响降压药效果。